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国際看護師の日・フローレンス・ナイチンゲール関連特集

5月12日国際看護師の日は
フローレンス・ナイチンゲール
Florence Nightingaleの誕生日



1820年5月12日 - 1910年8月13日)は
イギリスの看護婦
社会起業家
統計学者
看護教育学者
近代看護教育の母
病院建築でも非凡な才能を発揮

クリミア戦争での負傷兵たちへの献身や統計に基づく医療衛生改革で著名

ロンドンの聖トーマス病院に付属して
ナイチンゲール看護学校を設立
これは世界初の宗教系でない看護学校で
現在はキングス・カレッジ・ロンドンの一部



人物
青年期
1820年5月12日
裕福なジェントリの家庭である両親の2年間の新婚旅行中に
トスカーナ大公国の首都フィレンツェで生まれ
フローレンスフィレンツェの英語読と名づけられる
幼少期は
贅の限りを尽くした教育フランス語・ギリシャ語・イタリア語・ラテン語
などの外国語
ギリシア哲学・数学・天文学・経済学・歴史
美術、音楽、絵画、英語、地理、心理学、
が施されるが

慈善訪問の際に接した貧しい農民の悲惨な生活を目の当たりにするうちに
徐々に人々に奉仕する仕事に就きたいと考えるようになる


1847年
ブレスブリッジ夫妻という有名な旅行家の友人に連れ添われてローマに旅行に出掛ける
そしてローマの保養所の所長をしていたシドニー・ハーバートと友人を介して知り合った

帰国後、ハーバート夫人である
通称リズことエリザベス・ハーバートとも親しい交際が始まる

ナイチンゲールは精神を病んだ姉の看護をするという口実で

1851年、ドイツの病院付学園施設カイゼルスベルト学園に滞在する

ここでは、看護婦(当時)に対しても教育が行われていた

その後、看護婦を志し
リズ・ハーバートに紹介されたロンドンの病院へ就職する
ただし無給であった
生活費は年間500ポンドかかったが
数少ない理解者の父が出していた
就職に反対する母、姉とは険悪となる
のちに婦人病院長となったナイチンゲールは
イギリス各地の病院の状況を調べ
専門的教育を施した看護婦の必要性を訴える
当時、看護婦は、病院で病人の世話をする単なる召使として見られ
専門知識の必要がない職業と考えられていた時代であった


クリミア戦争へ
ナイチンゲールが考案した「鶏のとさか」と呼ばれる円グラフ
クリミア戦争での負傷兵たちの死亡原因を
予防可能な疾病、負傷、その他に分けて視覚化している

しかし、1854年にクリミア戦争が勃発すると、転機が訪れた
ロンドンタイムスの特派員ウイリアム・ハワード・ラッセルにより
クリミア戦争の前線における負傷兵の扱いが
後方部隊で如何に悲惨な状況となっているかが伝えられるようになると
一気に世論は沸騰する

ナイチンゲールも自ら看護婦として従軍する決意を固め
事態を重くみたシドニー・ハーバート戦時大臣は

ナイチンゲールに戦地への従軍を依頼する

10月21日、ナイチンゲールはシスター24名
職業看護婦14名の計38名の女性を率いて
後方基地と病院のあるスクタリに向かい

11月に到着した

しかし、兵舎病院は極めて不衛生であり

官僚的な縦割り行政の弊害から必要な物資が供給されていなかった

さらに現地のホール軍医長官らは

縦割り行政を楯に看護婦団の従軍を拒否した

ナイチンゲールらは、病院の便所掃除が
どの部署の管轄にもなっていないことに目をつけ
まず便所掃除を始めることによって病院内へ割りこんでいった

しかし味方がいないわけではなかった

ヴィクトリア女王はハーバート戦時大臣に対し

ナイチンゲールからの報告を直接自身に届けるよう命じた

ハーバートはすぐにこれを戦地に送り

病院内に貼り出させた

ナイチンゲールと看護婦団

そして傷病兵らは元気付けられ

対抗勢力には無言の圧力となった



こうした経緯を経て

彼女はスクタリ病院の看護婦の総責任者として活躍

後に判明するが、着任後に死亡率は42%に上昇したが
『衛生委員会』の査察で衛生状態の改善により好転した
当時、その働きぶりから

「クリミアの天使」とも呼ばれた

看護婦を「白衣の天使」と呼ぶのは

ナイチンゲールに由来

夜回りを欠かさなかったことから

「ランプの貴婦人」とも呼ばれた

ナイチンゲール自身はそういったイメージで見られることを
喜んでいなかったようで

本人の言葉として

「天使とは、美しい花をまき散らす者でなく
苦悩する者のために戦う者である」


ナイチンゲールの従軍後の1855年

戦時省と陸軍省が合併すると若干事態は好転

新陸軍省は衛生委員会を組織し
現地へ調査団を派遣

そして、ナイチンゲールの報告どおり

病院内を衛生的に保つことを命令

この命令の実施により
2月に約42%まで跳ね上がっていた死亡率は4月に14.5%
5月に5%になったことが後に判明

兵舎病院での死者は、大多数が傷ではなく
病院内の不衛
生蔓延する感染症
によるものだったと後に推測された


この間もナイチンゲールは陸軍内の政治的トラブルに巻き込まれ
もっとも大きなものは
ナイチンゲールの辞令の任地に
最前線であるクリミア半島が含まれていないことを楯に
ホール軍医長官がその活動を制限したことだった

最終的には、この部分を修正した女王名による新たな辞令が届くが
これは1856年の講和直前のことであった

1856年3月30日パリで平和条約が締結され
4月29日にクリミア戦争が終結する
7月16日には病院の最後の患者が退院した

講和後
ナイチンゲールは国民的英雄として祭り上げられることを快く思わず
8月6日、スミスという偽名を使用して人知れず帰国した

帰国後の11月、ナイチンゲールチームはバーリントンホテルに集結し
タロック大佐の克明な報告書を読みながら病院の状況分析を始める
数々の統計資料を作成し
改革のためにつくられた各種委員会に提出した
特に死亡原因ごとの死者の数をひと目で分かるように工夫した

放射線状に伸びた数値軸上の値を線で結んだ多角形のグラフは
「コウモリの翼」とか「鶏の鶏冠」とか呼ばれ
当時はまだ円グラフも棒グラフもなかった時代で、有名になった

これは今日では、クモの巣チャート(レーダーチャート)と呼ばれている

このためイギリスでは、ナイチンゲールを統計学の先駆者としている

これによる改革は保健制度のみではなく
陸軍全体の組織改革につながった
ナイチンゲールは1859年にイギリス王立統計学会の初の女性メンバーに選ばれ
後にはアメリカ統計学会の名誉メンバーに選ばれた


ナイチンゲールは
「自分は(クリミア戦争における英国の)広告塔となる」ことをいとわなかった

しかし、あまりに広告塔として利用されたせいか

戦争終結後はむしろ有名人として扱われるのを嫌うようになる

それが昂じて遺言では、墓標にはイニシャル以外を記すことを許さなかった


ナイチンゲールのこうした態度に影響されてか否か

赤十字国際委員会の創設者の一人である
アンリ・デュナンがナイチンゲールの活動を高く評価していたため
委員会が「傷病者や障害者または紛争や災害の犠牲者に対して
偉大な勇気をもって献身的な活躍をした者や
公衆衛生や看護教育の分野で顕著な活動あるいは
創造的・先駆的貢献を果たした看護婦」
に対して贈る記念章に名前を残している
なお、ナイチンゲールは赤十字社活動には関わっておらず
むしろボランティアによる救護団体の常時組織の設立には真っ向から反対していた

これはマザー・テレサと同様
「構成員の自己犠牲のみに頼る援助活動は決して長続きしない」
ということを見抜いていたためである

この考えは「犠牲なき献身こそ真の奉仕」という有名な言葉にも表れている

そして
「構成員の奉仕の精神にも頼るが
経済的援助なしにはそれも無力である」

という考え方があったからだといわれている


超人的な仕事ぶりと必要であれば
相手が誰であろうと直言を厭わない果敢な姿勢により

交渉相手となる陸軍・政府関係者は
ナイチンゲールに敬意を示し
また恐れもした
オールド・バーリントン通りにあった
ナイチンゲールの住居兼事務所は
関係者の間で敬意と揶揄の双方の意味を込めて

「小陸軍省」 Little war office とあだ名された


また、戦時中に作られたナイチンゲール基金が45000ポンドに達すると
聖トーマス病院 現キングス・カレッジ・ロンドン内に
ナイチンゲール看護学校がつくられる

校長は病院の婦長ウォードローバーが当たったが
運営に関してはナイチンゲールも協力した
その後、同様の各種の養成学校がイギリス内に作られ
現在に近い看護婦養成体制が整い始めた


晩年のナイチンゲール
彼女自身が看護婦として負傷兵たちに奉仕したのは
クリミア戦争従軍時の2年間だけであり
その献身の象徴的イメージ
そしてむしろ統計に基づく医療衛生改革で名声を得た
37歳の時に心臓発作で倒れてしまい
その後は
死去するまでの約50年間はほとんどベッドの上で過ごし
本の原稿や手紙を書くことが活動の柱となった


晩年は年老いた親の看病などに当たるが
1874年に父親が80歳で没し
1880年に母親が91歳で没したあとは活動も少なくなり
1890年に姉が71歳で没し
以降はずっと自宅にいることが多くなった
1910年8月13日に90歳でバーンレーンの自宅で静かに息を引き取った

死去に当たり、国葬を打診されたが遺族が辞退した


現在、聖トーマス病院にナイチンゲール博物館がある



ナイチンゲールの病気の正体
1995年にブリティッシュ・メディカル・ジャーナルは
D A B Young の Florence Nightingale's fever という論文を掲載
論文ではナイチンゲールの症状はブルセラ病の慢性症状であったと診断している

略歴
英国メイフェアのブルー・プラーク
1820年5月12日 一家の次女として生まれる
1847年 ローマ旅行
1851年 カイザースヴェルト学園に滞在
1853年 ロンドンの病院へ就職
1854年3月 イギリス、クリミア戦争に自ら志願して38名の看護婦を率い従軍
1860年 ナイチンゲール看護学校設立
1901年 完全に目が見えなくなる
1907年 女性として初めて有功勲章(メリット勲章)を授かる
1910年8月13日 永眠
故人の遺志によりハンプシャー州の聖マーガレット教会に葬られ
墓石には「F. N. Born 12 May 1820. Died 13 August 1910.」と
イニシャルと生没年月日だけが記されている


主な業績
専門教育を施した看護婦の養成の必要性を説き
ナイチンゲール看護学校を創設

クリミア戦争に従軍し
兵舎病院の衛生改善に努力
陸軍の衛生改善に協力

看護にはじめて統計学を持ち込んだ
さらに専門家でない女王が見やすいようにデータの視覚化を行った

著書『 Notes On Nursing(看護覚え書)』は
広く看護教育の場では古典として読み継がれている

ナイチンゲール誓詞
Nightingale Pledge
は1893年アメリカ合衆国ミシガン州デトロイト市にある
ハーパー病院Harper Hospital
のファーランド看護学校Farrand Training School for Nursesの
校長リストラ・グレッター夫人を委員長とする委員会で
ナイチンゲールの偉業を讃え作成された

ナイチンゲール病棟
ナイチンゲールが考案した病院建築
『病院覚え書』
Notes on Hospitals
に図面入りで記載
病室は間仕切りなしのワンルーム
患者のベッド1つにつき
1つの窓がセット
ベッドは病室の左右にそれぞれに15ずつ並び
窓は高い天井まで延びた3層の窓
一番高い3層目の窓を常時開放しておくことで
病室の換気を行う

また、『病院覚え書』には
患者一人の療養空間として相応しい面積
ベッドの高さやベッドとベッドの間の距離についても
理想的な計算値を記述

ナイチンゲール病棟は
当時の聖トーマス病院をはじめとして
世界中の病院建築に取り込まれ
実際の建物として現実的に機能

著作
『看護覚え書』
Notes on Nursing
の他にも150篇ほどの厖大な量の著作

著作のほとんどは『ナイチンゲール著作集』
現代社、全三巻 1974、1975、1977)に収録

その中の主要なもの

看護についての著作
カイゼルスウェルト学園によせて(1851年)
女性による陸軍病院の看護(1858年)
看護覚え書(1860年)
インドの病院における看護(1865年)
救貧病院における看護(1867年)
貧しい病人のための看護(1876年)
病院と患者(1880年)
看護婦の訓練と病人の看護(1882年)
病人の看護と健康を守る看護(1893年)

病院についての著作
病院覚え書(1863年)
産院覚え書(1871年)

英国陸軍の保健についての著作
英国陸軍の保健(1858年)
インド駐在陸軍の衛生(1863年)

日本語訳著作
看護の栞 岩井禎三訳. 日本赤十字発行所, 1913.
看護覚え書 看護であるもの・看護でないもの 小玉香津子訳. 現代社, 1968
看護覚え書 看護であること・看護でないこと 改訂新版 湯槙ます等訳. 現代社, 1976.
二つの看護覚え書き 本当の看護とそうでない看護について 尾田葉子訳 日本看護協会出版会, 1985.5.
要訳看護覚え書き 西田晃訳. 厚生社インフォメーションサービス, 1991.3.
看護覚え書き 何が看護であり、何が看護でないか 小林章夫ほか訳. うぶすな書院, 1995.11.
ナイチンゲール書翰集 ロザリンド・ナツシュ編 教文館編輯部訳. 教文館, 1939.
ナイチンゲール書簡集 浜田泰三訳. 隆鳳堂, 1958.
ナイチンゲール書簡集 ABC企画 (制作), 1974.
新訳・ナイチンゲール書簡集 看護婦と見習生への書簡 湯槙ます等編訳. 現代社, 1977.3.
ナイチンゲール著作集 全3巻 湯槙ます監修 編訳: 薄井坦子等 現代社, 1974-77.

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